深化健康科普與醫(yī)防協(xié)同，設立“帶狀皰疹關注日”，凝聚多方合力
今年全國兩會期間，《政府工作報告》中提到要“實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，健全健康促進政策制度體系”。這是“健康促進體系”首次被寫入《政府工作報告》中，體現(xiàn)了國家對于健康的關注與重視。同時，多位代表/委員圍繞“全生命周期免疫、推廣疫苗處方制度、成人疫苗支付、疫苗猶豫治理”提出建議，政策優(yōu)化、支付機制創(chuàng)新、完善接種服務體系與公眾認知提升，成為醫(yī)防協(xié)同領域關注的焦點。
近日，由健康報社主辦的“兩會精英匯——健康傳播 賦能‘三高一疹’”專場在京舉行。會議聚焦“醫(yī)防協(xié)同、預防先行、多病共防共管”的創(chuàng)新模式，邀請到全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心副主任施小明(線上參與)，全國人大代表、山東省疾控中心首席專家雷杰，全國人大代表、江西省疾控局黨組成員、副局長、江西省疾控中心主任劉曉青(線上參與)，中日友好醫(yī)院副院長崔勇，北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙，中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會前任主任委員遲春花，以及北京市羊坊店醫(yī)院健康管理中心主任呂平，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性疾病的醫(yī)防協(xié)同，提升聚焦“三高一疹”的認知與防治，從而促進多病共防共管、延長國人健康壽命、助力健康老齡化建設。
施小明表示，當前，我國疫苗接種體系正從以兒童免疫規(guī)劃為主向全生命周期覆蓋轉變，HPV疫苗、流感疫苗等成人疫苗服務取得開拓性進展，但對于帶狀皰疹疫苗的認知仍有偏差，預防接種服務體系有待完善，重點人群服務缺位，其重要性在老年健康和慢病管理中未得到足夠重視。做好疫苗接種工作，是應對人口老齡化、落實多病共防的重要抓手。唯有織密老年人健康防護網(wǎng)，才能切實提高老年人生活質量，降低疾病負擔，讓健康老齡化的目標落到實處。
全國政協(xié)委員、中國疾病預防控制中心副主任 施小明(線上參與)
老齡化催生“三高一疹”防控新需求，多病共防亟待破題
隨著我國人口老齡化進程持續(xù)加快，慢性病患病人數(shù)不斷攀升，且“多病共存”現(xiàn)象普遍。數(shù)據(jù)顯示，超過75%的老年人至少患有一種慢性病。在這一背景下，中老年人不僅承受著基礎疾病帶來的負擔，還面臨感染性疾病的額外威脅。以帶狀皰疹為例，這是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，超過90%的成人體內潛伏該病毒，大約1/3的人在一生中會患帶狀皰疹，中國每年的帶狀皰疹病例數(shù)可能超過600萬例。
崔勇表示，帶狀皰疹作為高發(fā)且易引發(fā)劇烈疼痛的皮膚疾病，值得全民警惕。人的一生中有1/3的概率患帶狀皰疹，“三高”人群、老年人、免疫功能低下者更是高危群體，而接種疫苗是預防方式之一，遺憾的是目前疫苗接種率亟待提升，這也凸顯了科普宣傳的緊迫性。我們應加強帶狀皰疹預防科普，讓更多人重視一級預防。
中日友好醫(yī)院副院長 崔勇
郭曉蕙從內分泌科視角分享道，目前，老年人群的健康管理已成重要公共衛(wèi)生問題。1/5~1/4的老年人存在糖代謝異常。若老年人不能管理好血糖、血壓、血脂，不僅會引發(fā)各類慢性病并發(fā)癥，還會大幅降低機體抵抗力，導致感染性疾病發(fā)病風險增高。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹風險比常人最高可高出60%，遠高于普通人群，且并發(fā)癥更嚴重，后遺神經痛風險更高。糖尿病患者罹患帶狀皰疹還會反向推高血糖，形成惡性循環(huán)，既加重患者痛苦，也增加醫(yī)療負擔。
北京大學第一醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師 郭曉蕙
值得注意的是，慢性病患者罹患帶狀皰疹后，嚴重程度要高于非慢性病患者，疼痛感更強，患帶狀皰疹后神經痛風險升高。這種“1+1>2”的疊加風險，凸顯了將帶狀皰疹等感染性疾病與“三高”等慢性病進行“醫(yī)防協(xié)同”的緊迫性。
遲春花結合臨床實踐深有感觸，慢阻肺病作為呼吸科常見慢性病，2024年被納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目。慢阻肺病患者與“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)患者一樣，都是帶狀皰疹的高風險人群。國內外指南均推薦，這些患者需接種帶狀皰疹疫苗。如今，慢性病防控與疫苗接種的聯(lián)動愈發(fā)重要。2022年，我們團隊牽頭制定《社區(qū)老年人常見感染性疾病疫苗應用專家共識》，明確肺炎球菌、流感、帶狀皰疹三類疫苗的適用人群，重點培訓基層全科醫(yī)生掌握疫苗適應證，在診療中主動推薦接種。目前已有部分基層醫(yī)療機構打通疫苗開具、接種的流程，實現(xiàn)全科醫(yī)生像開藥品一樣開疫苗處方，讓居民就醫(yī)即可獲得接種建議與服務，這一模式值得推廣。
中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會前任主任委員 遲春花
疫苗處方：打通醫(yī)防協(xié)同“最后一公里”的關鍵抓手
面對“三高一疹”疊加的健康挑戰(zhàn)，如何將預防關口真正前移?政策層面已釋放明確信號。2025年9月，國家疾控局發(fā)布相關通知，明確提出“探索對適宜人群開具疫苗處方”;2026年1月，國家疾控局、國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《疾病預防控制領域強基實施方案》，進一步強調深化醫(yī)防協(xié)同，擴大公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權試點范圍。多地已啟動試點工作，如黑龍江、廣東、海南、重慶等地相繼探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。
雷杰分享了山東的實踐經驗，健康不僅是民生問題，更是發(fā)展命題。應對成人健康挑戰(zhàn)，需以“健康處方”為抓手，從健康干預、心理干預、主動干預三方面發(fā)力，其中成人疫苗接種是重要切入點。山東已開展三年相關試點，通過建立成人接種門診、臨時授權臨床醫(yī)生開具疫苗處方等方式，實現(xiàn)醫(yī)防融合，目前已覆蓋千萬人次，公眾接受度良好。但試點過程中，也暴露出諸多瓶頸：疫苗定義與法律界定模糊，疾控與診療雙體系難以有效擬合;循證醫(yī)學支撐不足，科研與科學依據(jù)有待完善;籌資機制尚未建立，醫(yī)保經費使用存在法律限制，且衛(wèi)生相關法律體系有待更加統(tǒng)一、與時俱進等挑戰(zhàn)。破解這些難題，法律與政策必須先行。一方面，需重新審視疫苗定義，明確雙體系協(xié)同機制，完善衛(wèi)生法典體系，理順各相關法律之間的關系;另一方面，要探索合理的籌資模式，研究醫(yī)保經費合規(guī)用于成人疫苗接種的路徑，建立穩(wěn)定的資金保障機制。同時，持續(xù)強化科研支撐，夯實循證醫(yī)學基礎，讓成人健康干預更具科學性。
全國人大代表、山東省疾控中心首席專家 雷杰
劉曉青也分享了江西的實踐進展，江西以疫苗處方為抓手，在多地開展試點探索，推動診療與接種無縫銜接，為全人群免疫屏障建設積累了基層經驗。試點成效顯著，但疫苗處方推廣仍面臨四大挑戰(zhàn)：醫(yī)務人員因疫苗認知顧慮、考核機制影響開具積極性;公眾普遍存在疫苗猶豫，對疫苗可預防疾病認知不足;診療與接種系統(tǒng)未完全互聯(lián)互通，處方流轉、互認存在障礙;制度保障不足，醫(yī)生面臨法律風險顧慮，激勵政策、藥占比等問題制約長期推進。要讓疫苗處方真正發(fā)揮效用，需多方發(fā)力、系統(tǒng)施策。第一，構建權威精準的疫苗科普傳播體系，定期發(fā)布統(tǒng)一、科學的疫苗科普核心信息與解讀材料，及時回應社會關切;第二，強化專業(yè)培訓與激勵，將處方開具能力納入醫(yī)務人員績效考核，同時設立專項激勵調動其積極性;第三，優(yōu)化服務信息銜接，實現(xiàn)免疫規(guī)劃信息互聯(lián)互通，建立醫(yī)療與接種門診間的處方互認機制;第四，完善制度保障，消除醫(yī)生開具處方的顧慮，健全配套政策體系，建立非免疫規(guī)劃疫苗多渠道籌資保障機制，支持逐步使用醫(yī)保個人賬戶支付本人及家庭成員非免疫規(guī)劃疫苗費用，盤活醫(yī)保資金，推動醫(yī)保從“保治療”向“保健康”延伸。
全國人大代表、江西省疾控局黨組成員、副局長，江西省疾控中心主任劉曉青(線上參與)
呂平從一線實踐角度介紹，“疫苗處方”并非獨立的服務項目，而應與全科門診診療流程深度融合，將預防接種深度融入慢性病管理、日常診療服務中，形成“接診—評估—推薦—開方—轉介”的閉環(huán)服務。“疫苗處方”既能提高疫苗接種的針對性與有效性，也能增強患者的健康意識和自我防護能力，還能進一步調動臨床醫(yī)生參與預防接種工作的積極性，實現(xiàn)“治病”與“防病”的有機結合。
北京市羊坊店醫(yī)院健康管理中心主任 呂平
設立“疾病關注日”，凝聚科普合力
國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家中醫(yī)藥局綜合司、國家疾控局綜合司于2024年印發(fā)了《全民健康素養(yǎng)提升三年行動方案》，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療衛(wèi)生人員主動投身健康教育，提升健康科普的專業(yè)性和創(chuàng)造性。黨中央、國務院高度重視健康素養(yǎng)促進工作，明確提出“提高全民健康素養(yǎng)水平，是提高全民健康水平最根本最經濟最有效的措施之一”。
皮膚健康是全民健康的重要組成部分，做好皮膚健康科普是守護大眾健康的關鍵一環(huán)。崔勇呼吁，科普之路任重道遠，我們倡議設立國家皮膚健康日、帶狀皰疹關注日，以專屬疾病日凝聚社會關注;更希望帶動全國3萬皮膚科醫(yī)生共同發(fā)力，依托權威媒體平臺，讓皮膚健康科普深入人心。唯有讓全民提升健康素養(yǎng)，才能從根源上做好疾病防治，為全民健康筑牢防線。
郭曉蕙說道，各類疾病主題日是科普宣傳的優(yōu)質平臺，建議設立帶狀皰疹關注日，匯聚政府、醫(yī)療機構、媒體等多方力量，借助公眾人物現(xiàn)身說法等形式形成科普合力，推動公眾健康觀念從“病后治療”向“主動健康”轉變，做好慢性病綜合管理，為健康中國筑牢防線。
最后，施小明總結道，要深化健康科普與醫(yī)防融合，加大宣傳力度，探索設立帶狀皰疹疾病關注日，推廣疫苗處方并擴大試點，將其納入慢性病管理和家庭醫(yī)生服務范疇;第二，要構建完善的服務網(wǎng)絡，推動非免疫規(guī)劃疫苗納入國家政策保障體系，把帶狀皰疹疫苗接種納入成人接種門診服務范圍;第三，借鑒江西、浙江、山東、天津等地的成功經驗，將帶狀皰疹疫苗預防服務納入慢性病管理體系，作為適宜技術推廣。