現代醫(yī)學模式正經歷從“以疾病為中心”向“以健康為中心”的深刻轉型。醫(yī)務社會工作是推動這一轉型的關鍵力量，它通過專業(yè)方法，系統(tǒng)解決患者及家庭在疾病全過程中面臨的非臨床問題，包括心理創(chuàng)傷、經濟壓力、醫(yī)患溝通、康復支持及社會回歸等挑戰(zhàn)。發(fā)展醫(yī)務社會工作，既是落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要的關鍵舉措，也是實現衛(wèi)生健康治理現代化的重要支撐。

　　 北京社會科學基金決策咨詢項目“北京市屬公立醫(yī)院醫(yī)務社工人才隊伍建設研究”課題組的階段性研究成果發(fā)現：自“十四五”規(guī)劃實施以來，北京市在醫(yī)務社會工作領域積極先行先試，探索出一條以“政府統(tǒng)籌、四社聯(lián)動”為核心的體系化發(fā)展路徑，通過高位謀劃和協(xié)同推進，不僅快速構建了覆蓋廣泛的醫(yī)務社會工作服務網絡，也在機制創(chuàng)新上取得突破，深度融入衛(wèi)生健康體系，形成了具有示范意義的“北京經驗”。

　　 堅持政府統(tǒng)籌

　　 構建全域覆蓋的服務網絡

　　 發(fā)展之初，醫(yī)務社工在北京多數醫(yī)療機構中仍是新鮮事物，面臨認知度低、建制難、基層覆蓋弱的普遍困境。北京市的破局之道，始于強有力的頂層設計與系統(tǒng)推進。北京市衛(wèi)生健康委發(fā)揮黨建引領與統(tǒng)籌協(xié)調作用，構建起“三級醫(yī)院引領、二級醫(yī)院支撐、基層醫(yī)療機構協(xié)同”的三級發(fā)展網絡。通過政策引導與資源配套雙輪驅動，推動服務規(guī)模實現跨越式增長。截至2025年年底，全市開展醫(yī)務社工服務的醫(yī)療機構達到293家，較2022年增長190%。

　　 尤為突出的是，北京著力破解了“資源集中在大醫(yī)院”的難題。通過深入各區(qū)動員部署，在全市設立15個基層培育基地、229個基層培育單位，將專業(yè)力量與服務模式有效下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務中心。這一舉措推動醫(yī)務社工服務從少數醫(yī)院“高點示范”到全市范圍“全域覆蓋”的結構性轉變，形成了“優(yōu)質均衡”的北京特色，讓專業(yè)化的人文關懷觸達更多普通居民。

　　 深化“四社聯(lián)動”

　　 凝聚協(xié)同治理的專業(yè)合力

　　“北京經驗”的精髓在于“政府統(tǒng)籌，社會聯(lián)動”。所謂“四社”，即醫(yī)院內的專業(yè)性部門（醫(yī)務社工部）、社會慈善組織、社區(qū)基層力量以及社會志愿服務。四方力量并非簡單疊加，而是在政府統(tǒng)籌下有機融合，構建起支撐高質量發(fā)展的生態(tài)體系。

　　 其一，推動醫(yī)務社工部深度嵌入，實現服務制度化。建制化是專業(yè)化的基礎。北京市大力推動醫(yī)療機構設立獨立的醫(yī)務社會工作部門，2025年年底已達202家，是2022年的近4倍。醫(yī)務社會工作開始成為醫(yī)療服務鏈中的制度化環(huán)節(jié)。同時，173家機構設置專職崗位，超六成機構將社工納入職稱序列，打通了職業(yè)發(fā)展通道。連續(xù)五年實施的專業(yè)培育項目，產出50個可復制推廣的服務模式，使醫(yī)務社工深度融入腫瘤診療、兒科、安寧療護、慢性病管理等臨床場景。

　　 其二，引導社會慈善力量靈活補位，注入創(chuàng)新活力。針對公立體系在專項人才和資金上的局限，北京積極引導社會組織與慈善基金介入。截至2025年，全市醫(yī)療機構與135家慈善組織合作開展121個項目。以北京韓紅愛心慈善基金會為代表的機構，通過“駐崗支持”模式，將資深社工派駐至60家醫(yī)院；通過“小額資助+督導”賦能75家醫(yī)院開展特色服務。這種“外部輸血”與“內部造血”相結合的模式，為相對剛性的醫(yī)療體系注入了寶貴的彈性和創(chuàng)新動能。

　　 其三，依托社區(qū)網絡構建“三位一體”支持體系。北京將醫(yī)務社工服務有機嵌入家庭醫(yī)生簽約、分級診療、醫(yī)養(yǎng)結合等重點工作中?；鶎俞t(yī)務社工為出院患者提供居家康復指導、慢病管理、社會適應支持，構建起“醫(yī)院-社區(qū)-家庭”無縫銜接的閉環(huán)服務鏈，讓健康支持扎根于居民社區(qū)生活“最后一公里”。

　　 其四，整合社會志愿服務，形成多元化、社會化的共治力量?！搬t(yī)務社工+志愿者”聯(lián)動模式廣泛動員了醫(yī)護人員、康復患者、社會愛心人士等力量。僅過去一年全市開展相關志愿服務1700余項，惠及超400萬人次。超過60%的醫(yī)療機構已建立由醫(yī)務社工主導的專業(yè)化志愿者管理體系，將分散的愛心轉化為具備評估、培訓、管理機制的系統(tǒng)化服務項目，實現了在健康領域的多元參與、共建共治。

　　 面向未來挑戰(zhàn)

　　 推動經驗升華與體系深化

　　 盡管“北京經驗”成效顯著，但面對超大城市多元化、多層次的健康需求與人口快速老齡化的雙重壓力，醫(yī)務社會工作仍有很大提升空間。調查顯示，人才短缺、資金保障不足、專業(yè)人員占比偏低等問題，制約著服務潛能的進一步釋放。

　　 展望“十五五”，應將這些來之不易的實踐經驗持續(xù)轉化為制度成果，構建長效機制。一是強化頂層制度保障，明確各類醫(yī)療機構醫(yī)務社工崗位配置標準，推動財政設立穩(wěn)定發(fā)展的專項經費。二是創(chuàng)新可持續(xù)籌資機制，探索將部分核心服務納入醫(yī)保支付范疇，同時完善激勵政策，吸引更多慈善資源投入。三是構建系統(tǒng)化人才培養(yǎng)體系，支持高校擴大醫(yī)務社工專業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模，建立規(guī)范的臨床實習與在職培訓制度。四是深化服務下沉與整合，聚焦“一老一小”等重點人群，強化醫(yī)院與社區(qū)間的信息轉介和服務銜接，并完善激勵政策，引導專業(yè)人才進一步向基層流動。

　　 醫(yī)務社會工作體系化發(fā)展的“北京經驗”，核心在于堅持政府主導下的系統(tǒng)謀劃與多元主體的有效協(xié)同。它不僅是提升醫(yī)療服務溫度、構建整合型健康服務體系的關鍵路徑，也為超大城市治理現代化提供了重要的專業(yè)支點。未來，這張有溫度的健康守護網，必將編織得更密、更牢、更溫暖。

　　 （作者：劉蔚瑋、邢宇宙，北京工業(yè)大學社會學院）